متوپرولول

موارد مصرف متوپرولول

متوپرولول در درمان آنژين صدري مزمن،كنترل زيادي خون(به تنهايي يا همراه با ساير داروهاي كاهنده فشار خون) وپيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد مصرف مي‌شود.

مکانیسم اثر متوپرولول

مسدد گیرنده های بتا آدرنرژیک. در دوز پایین، گیرنده های بتا-۱ اختصاصی قلبی را مهار می کند. اثر ناچیز یا بدون اثر بر روی گیرنده های بتا-۲ دارد.

فارماکوکینتیک متوپرولول

حدود 95 درصد دارو از مجراي گوارش جذب مي‌شود. پيوند اين دارو به پروتئين كم است. متابوليسم دارو كبدي و نيمه‌عمر آن 7-3 ساعت مي‌باشد. زمان لازم براي رسيدن به اوج اثر از راه خوراكي 4-6 ساعت و از راه تزريق وريدي 20 دقيقه است. دفع دارو از راه كليه (10-3 درصد دارو به صورت تغييرنيافته دفع مي‌شود)

منع مصرف متوپرولول

اين دارو در شوك قلبي، نارسايي آشكار قلب، بلوك قلبي درجه دو يا سه دهليزي-بطني، برادي كاردي سينوسي و كاهش فشار خون سيستوليك به كمتر از 100 ميلي‌متر جيوه(براي پيشگيري از انفاركتوس مجدد ميوكارد)‌نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی متوپرولول

* سایر عوارض (درصد نامشخص): قلبی عروقی: افت فشارخون، برادی کاردی، بلوک درجه یک دهلیزی بطنی، بی کفایتی شریانی، نارسایی قلبی، حوادث عروق مغزی، سردی اندام های انتهایی، تپش قلب، ادم محیطی، لنگی سیستم اعصاب مرکزی: سرگیجه، خستگی، افسردگی، گیجی، اختلال خواب، توهم، سردرد، بی خوابی، کابوس شبانه، فراموشی موقت پوستی: خارش، راش پوشتی، تشدید پسوریازیس، حساسیت پوست به نور غدد درون ریز و متابولیسم: کاهش میل جنسی، دیابت ناپایدار گوارشی: اسهال، یبوست، نفخ، سوزش سر دل، درد معده، خشکی دهان، تهوع، استفراغ عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد عضلات و استخوان ها چشمی: تاری دید، اختلالات بینایی گوشی: وزوز گوش تنفسی: تنگی نفس، برونکواسپاسم، خس خس سینه، رینیت متفرقه: صدمات غیرمترقبه

تداخلات دارویی متوپرولول

*مشخصات کلی تداخلات: - سوبسترای CYP2D6 - عامل ضد فشارخون - تشدید برادی کاردی - تشدید هایپرگلیسمی - تشدید هیپوگلیسمی - افزایش فاصله PR تداخلات رده X (پرهیز): برومپریدول، اتوفیلین، فکسینیدازول، فلوکتافنین، ریواستیگمین کاهش اثرات داروها توسط متوپرولول: آگونیست های گیرنده بتا ۲، اپی نفرین (نازال، استنشاقی دهانی، راسمیک و سیستمیک)، اتوفیلین، لرکانیدیپین، مشتقات تئوفیلین کاهش اثرات متوپرولول توسط داروها: آمفتامین‌ها، باربیتورات ها، بریگاتینیب، برومپریدول، دکس متیل‌فنیدات، گیاهان (با خاصیت افزاینده فشارخون)، متیل‌فنیدات، میرابگرون، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی، پگ اینترفرون آلفا-b۲، مشتقات ریفامایسین، یوهیمبین افزایش اثرات متوپرولول توسط داروها: آلفا 1 بلاکرها، آگونیست های آلفا ۲، آمیفوستین، داروهای ضد سایکوز (فنوتیازین ها)، داروهای ضد سایکوز (نسل دوم [آتیپیکال])، عوامل ایجادکننده برادی‌کاردی، برومپریدول، بوپیواکائین، گلیکوزیدهای قلبی، سریتینیب، آگونیست های کولینرژیک، دیسوپیرامید، دولوکستین، مشتقات ارگوت، فکسینیدازول، فینگولیمود، عصاره گرده گیاهان آلرژی‌زا (عصاره 5 علف)، داروهای کاهنده فشارخون، انسولین‌ها، ایوابرادین، لاکوزامید، فرآورده‌های حاوی لوودوپا، لیدوکائین (موضعی و سیستمیک)، مپیواکائین، متاکولین، نیتروپروسید، فولکودین، سیپونیمود، سولفونیل اوره‌ها افزایش اثرات متوپرولول توسط داروها: مهارکننده‌های استیل کولین استراز، آجمالین، آلفوزوسین، آگونیست های آلفا ۲، آمینوکینولین ها (ضد مالاریا)، آمیودارون، داروهای ضد سایکوز (فنوتیازین ها)، باربیتورات ها، بنپریدول، بریگاتینیب، بریمونیدین (موضعی)، مسدود کننده‌های کانال کلسیمی (غیردی‌هیدروپیریدینی)، کوبیستات، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP2D6، دیازوکسید، دی‌پیریدامول، دیسوپیرامید، دروندارون، فلوکتافنین، گیاهان (با خاصیت کاهنده فشارخون)، لرکانیدیپین، لورمتازپام، لومفانترین، متوکسی فلوران، میدودرین، میرابگرون، مولسی‌دومین، نفتوپیدیل، نیسرگولین، نیکوراندیل، نیفدیپین، اوبینوتوزومب، پگ اینترفرون آلفا-b۲، پنتوکسی فیلین، مهارکننده‌های فسفودی استراز ۵، پروپافنون، آنالوگ‌های پروستاسیکلین، کیناگولید، رگورافنیب، رزرپین، ریواستیگمین، روکسولیتینیب، ترلیپرسین، توفاسیتینیب تداخل با غذا: مصرف غذا جذب متوپرولول را افزایش می‌دهد. درصورت مصرف همراه با غذا سطح سرمی متوپرولول افزایش می‌یابد. راه‌کار: قرص‌های سریع رهش با ملح تارتارات همراه با غذا مصرف شود. ملح سوکسینات بدون ملاحظات غذایی مصرف شود.

هشدار ها متوپرولول

1- مصرف اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان صورت گيرد: سابقه آلرژي، آسم نايژه‌اي، آمفيزم يا برونشيت غير آلرژيك، نارسايي احتقاني قلب، ديابت، پركاري تيروئيد، افسردگي رواني يا سابقه ابتلاء به آن. 2- مقدار مصرف اين دارو در سالمندان بايد بر اساس پاسخ بيمار تعيين شود. زيرا از يك طرف به علت كاهش حساسيت اين بيماران به اثر دارو ممكن است افزايش مقدار مصرف لازم باشد و از طرف ديگر به علت كاهش توانايي متابوليسم و دفع دارو، كاهش مقدار مصرف ممكن است ضرورت يابد. 3- در بيماران مبتلا به عيب كار كليه، مقادير مصرف متوپرولول بايد كاهش يابد. 4- در صورت بروز افسردگي ناشي از اين دارو، مصرف آن بايد قطع شود. 5- اگر بعد از يك دوره درمان طولاني با اين دارو قطع مصرف آن ضرورت پيدا كند، بايد به تدريج و حداقل طي سه روز تا دو هفته مصرف دارو قطع شود. در طول اين مدت، بيمار بايد از فعاليت‌هاي شديد بدني پرهيز كند تا خطر بروز انفاركتوس ميوكارد يا آريتمي به حداقل برسد. اگر پس از قطع مصرف دارو، علايم قطع مصرف بروز كرد، بايد مصرف دارو را به طور موقت مجدداً شروع نمود و به دنبال بهبود بيمار، مصرف دارو را با احتياط قطع كرد. 6- در طول مصرف اين دارو، پيگيري عملكرد قلب، تعيين نبض، اندازه‌گيري فشار خون و ثبت نوار قلبي و اندازه‌گيري ضربان قلب ضروري است.

توصیه های دارویی متوپرولول

1- هيچ يك از نوبت‌هاي مصرف اين دارو نبايد فراموش شود، به خصوص اگر روزي يك بار مصرف مي‌شود. 2- اين دارو، زيادي فشار خون را درمان نمي‌كند، بلكه آن را كنترل مي‌نمايد. مصرف آن ممكن است تا پايان عمر ضروري باشد. 3- مصرف دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد. 4- در صورتي كه يك نوبت دارو فراموش شود، به محض به ياد آوردن آن نوبت بايد مصرف شود. ولي اگر تا زمان مصرف نوبت بعدي 4 ساعت باقميانده باشد، از مصرف آن نوبت بايد خودداري شده و مقدار مصرف بعدي نيز دوبرابر نگردد. 5- در بيماران مبتلا به ديابت، با مصرف اين دارو علائم كمي قند خون ممكن است پوشانده شود يا غلظت قند خون افزايش پيدا كند يا كاهش قند خون طولاني شود. 6- از مصرف اين دارو با ساير داروها، به ويژه داروهاي مقلد سمپاتيك كه نياز به نسخه پزشك ندارند، بايد خودداري شود. 7- قبل از قطع مصرف دارو، بايد با پزشك مشورت شود. 8- به علت احتمال بروز سرگيجه، خواب‌آلودگي و منگي، هنگام رانندگي يا كار با وسايلي كه نياز به هوشياري دارند، بايد احتياط نمود.