پتیدین

موارد مصرف پتیدین

پتيدين در كنترل دردهاي متوسط تا شديد ، تسكين درد در موقع زايمان و عمل جراحي، به عنوان داروي پيش بيهوشي و به منظور افزايش اثر داروهاي هوشبر استفاده مي‌شود.

مکانیسم اثر پتیدین

-‌آگونیست اپیوئیدی؛ با مهار مسیر های صعودی درد موجب تغییر پاسخ به درد می گردد و تولید بی دردی، سرکوب تنفسی و خواب آلودگی می گردد.

فارماکوکینتیک پتیدین

دارو در كبد متابوليزه مي‌شود كه نورمپريدين متابوليت فعال و سمي آن است. دفع دارو از طريق كليه‌ها بوده و نيمه عمر آن حدود 3 ساعت است. پيوند دارو به پروتئين‌ بسيار زياد است. زمان شروع اثر دارو از راه عضلاني 15-10 دقيقه و از راه وريدي يك دقيقه مي‌باشد. طول مدت اثر دارو 4-2 ساعت است.

منع مصرف پتیدین

اين دارو در صورت وجود اسهال شديد همراه با كوليت ‌پسودوممبران ناشي از مصرف سفالوسپورين‌ها و پني‌سيلين‌ها ، اسهال ناشي از مسموميت و ضعف حاد تنفسي نبايد مصرف شود.

عوارض جانبی پتیدین

* سایر عوارض (درصد نامشخص): قلبی عروقی: برادی کاردی، ایست قلبی، تضعیف گردش خون، گرگرفتگی، افت فشارخون، تپش قلب، شوک، سنکوپ، تاکی کاردی سیستم اعصاب مرکزی: آژیتاسیون، گیجی، دلیریوم (روان آشفتگی)، دیس اورینتیشن (اختلال در تشخیص موقعیت)، سرگیجه، وابستگی به دارو (وابستگی جسمی)، کاهش پاسخ به محرک ها، توهم، سردرد، افزایش فشار داخل جمجمه، حرکات غیر ارادی عضلات (شامل پرش عضلات و میوکلونوس)، تغییرات خلق (از جمله سرخوشی، دیسفوری)، سدیشن، تشنج (ناشی از تجمع متابولیت دارو)، سندرم سروتونین پوستی: افزایش تعریق، خارش، راش پوستی، کهیر گوارشی: کولیک صفراوی، یبوست، تهوع، اسپاسم اسفنکتر اودی، استفراغ، خشکی دهان ادراری تناسلی: احتباس ادراری ازدیاد حساسیت: آنافیلاکسی، آزاد سازی هیستامین، واکنش ازدیاد حساسیت موضعی: واکنش محل تزریق (از جمله درد، کهیر و قرمزی) عصبی، عضلانی و اسکلتی: لرزش، ضعف چشمی: اختلالات بینایی تنفسی: تنگی نفس، ایست تنفسی، دپرسیون تنفسی

تداخلات دارویی پتیدین

* مشخصات کلی تداخلات: - سوبسترای CYP2B6 - سوبسترای CYP3A4 - اثرات شبه آنتی کولینرژیک - تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS - ایجاد تأخیر در تخلیه معدی - تشدید اثرات کاهنده فشارخون - کاهش‌ آستانه تشنج - آگونیست اوپیوئیدی - افزایش فاصله QT (بسته به شرایط) - تشدید اثرات سروتونرژیک تداخلات رده X (پرهیز): آزلاستین (نازال)، برومپریدول، داپوکستین، الوکسادولین، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (ضدافسردگی‌ها)، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (تیپ B)، اپیوئید ها (میکس آگونیست/ آنتاگونیست)، اورفنادرین، اوکسوممازین، پارالدهید، تالیدومید کاهش اثرات داروها توسط پتیدین: دیورتیک ها، داروهای معدی – روده‌ای (پروکینتیک)، پگ‌ویزومانت، سینکالید کاهش اثرات پتیدین توسط داروها: القاکننده‌های متوسط و قوی CYP3A4، فوس فنی‌توئین، نالمیفن، نالتروکسون، اپیوئید ها (میکس آگونیست/ آنتاگونیست)، فنی‌توئین، گیاه علف چای افزایش اثرات داروها توسط پتیدین: آلویموپان، آمیفاپپریدین، آزلاستین (نازال)، بلونانسرین، دسموپرسین، دیورتیک ها، الوکسادولین، فنتانیل، فلونیترازپام، آیوهگزول، آیومپرول، آیوپامیدول، متوتری‌مپرازین، متی‌روسین، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (ضدافسردگی‌ها)، مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز (تیپ B)، آگونیست های اپیوئید، اورفنادرین، اکسی تریپتان، اکسی کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی‌پکسول، راموسترون، روپینیرول، روتیگوتین، مهارکننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین، داروهای سروتونرژیک (با خطر بالا؛ متفرقه)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سوورکسانت، تالیدومید، ترامادول، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، زولپیدم افزایش اثرات پتیدین توسط داروها: آلیزاپرید، آلموتریپتان، آلوسترون، آمفتامین‌ها، داروهای آنتی کولینرژیک، ضد استفراغ‌ها (آنتاگونیست 5HT3)، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، برومپریدول، بوپروپیون، بوسپیرون، کانابیدیول، ماری‌جوانا (شاهدانه)، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، سایمتیدین، تضعیف‌کننده‌های CNS، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP3A4، داپوکستین، دکس متیل‌فنیدات – متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دایمتیندن (موضعی)، درونابینول، دروپریدول، التریپتان، مشتقات ارگوت، هیدروکسی زین، گیاه کاوا، لمبورکسانت، لینزولید، لوفکسیدین، لورکاسرین (از بازار دارویی جمع‌آوری‌شده)، منیزیم سولفات، متوتری‌مپرازین، متیلن بلو، متوکلوپرامید، مینوسیکلین (سیستمیک)، نابیلون، نفازودون، اندانسترون، اوکسوممازین، اوزانیمود، پرامپانل، راموسترون، روفینامید، تضعیف‌کننده‌های CNS سروتونرژیک غیر اپیوئیدی، آگونیست های گیرنده 5-HT1D سروتونین (تریپتان ها)، سدیم اکسیبات، گیاه علف چای، سوکسینیل کولین، اسپند، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای تداخلات با غذا: ذکر نشده است.

هشدار ها پتیدین

. اين دارو در موارد زير بايد با احتياط فراوان مصرف شود: حمله حاد آسم، بيماري تنفسي، بيماري التهاب روده. 2. پتيدين براي كنترل درد‌هاي شديد مداوم مناسب نيست. 3. با مصرف مقادير زياد اين دارو ممكن است تشنج رخ دهد. 4. مصرف مكرر اين دراو باعث ايجاد وابستگي و تحمل به اثرات دارو مي‌گردد.

توصیه های دارویی پتیدین

‌1. اين دارو نبايد بيش از مقدار توصيه‌شده مصرف شود. 2. اگر پس از چند هفته مصرف دارو ، پاسخ مطلوب حاصل نشد، بدون مشورت با پزشك مقدار مصرف دارو نبايد افزايش يابد. 3. در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به يادآوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اينكه تقریبا زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد.مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر شود. 4. از مصرف فرآورده‌هاي حاوي الكل و ساير داروهاي مضعف CNS با اين دارو بايد خودداري شود. 5. در صورت بروز سرگيجه، خواب آلودگي، منگي و احساس كاذب سرخوشي بايد احتياط نمود. 6. هنگام برخاستن ناگهاني از حالت خوابيده يا نشسته بايد احتياط نمود. 7. قبل ازقطع مصرف دارو پس از مصرف طولاني مدت، بايد با پزشك مشورت شود. قطع تدريجي مصرف دارو ممكن است ضروري باشد